Болката в долната част на гърба е една от най-честите причини за посещение при невролог сред хората в трудоспособна възраст. Според статистиката 9 от 10 души поне веднъж през живота си са имали дискомфорт в долната част на гърба, а около 9% от случаите водят до увреждане. Първият епизод най-често се записва преди 30-годишна възраст. От 30 до 60 години рискът от заболеваемост нараства.
За съжаление младите хора не винаги обръщат внимание на предупредителните знаци. Много хора смятат, че болките в долната част на гърба се дължат на преумора, физическа активност или дълго седене пред компютъра. Но всъщност това може да е симптом на сериозно заболяване. Болката в долната част на гърба може да бъде причинена от различни патологии: от проблеми на гръбначния стълб до бъбречна недостатъчност. Само навременното посещение на лекар ще помогне да се установи причината и да се проведе правилното лечение.
Възможни причини за болки в долната част на гърба: какво боли?
Анкилозиращ спондилит
Синдромът на лумбална болка възниква поради сливането на прешлените в голям конгломерат. Гърбът губи подвижност в долната част. При анкилозиращ спондилит се наблюдават и калциеви отлагания в връзките, които държат гръбначния стълб, което също причинява болка при опит за обръщане, изправяне или извършване на каквото и да е друго действие.
Отличителни симптоми на патологията:
- скованост на движенията на тялото в лумбалната област;
- повишена болка след продължителна неподвижност, особено след нощен сън.
Остеохондроза
Заболяването се проявява като изтъняване на междупрешленните дискове. В резултат на това се намалява амортисьорната функция на гръбначния стълб, нервните коренчета се притискат и мускулите около засегнатата област се спазмират. Човек изпитва остра болка. Без лечение остеохондрозата прогресира, което води до протрузии и дискови хернии. Изпъкналостта на хрущялната тъкан компресира гръбначния мозък. Човек не само има силна болка в долната част на гърба, но и инервацията на долните крайници е нарушена.
Отличителни признаци на остеохондроза:
- болката се засилва при опит за преобръщане от гърба към стомаха, при изправяне от хоризонтално или седнало положение, при навеждане;
- Пациентите често съобщават за слабост и изтръпване в единия или двата крака.
Спондилоартроза
Долната част на гърба може да боли поради дегенеративни промени в хрущялната тъкан, която покрива междупрешленните дискове. Еластичните слоеве изтъняват и на тяхно място се появяват остеофити - твърди костни образувания. Разстоянието между прешлените намалява при едновременно компресиране на гръбначния канал.
Естеството на болката при спондилоартроза:
- придружен от ограничена подвижност на гръбначния стълб в долната част на гърба, до постоянна скованост;
- влошава се след ходене, продължително седене, стоене и друг стрес;
- излъчва се към тазовата област и бедрата.
Уролитиаза
Пристъп на патология се проявява с остра, силна болка в гърба от страната на засегнатия бъбрек. Тежестта и естеството на усещането не се променят в зависимост от позицията на тялото. Пациентът не може да намери позиция, в която би било дори малко по-лесно.
Пристъпът на уролитиаза е придружен от допълнителни специфични симптоми:
- болки в гърба в долната част на гърба;
- обемът на урината намалява, цветът й се променя и се появяват кръвни примеси;
- възниква болка при уриниране;
- Може да има повишаване на температурата поради възпаление.
Други причини за болка и спазми в долната част на гърба
Синдром на лумбална болка се наблюдава при следните състояния:
- бременност, включително ранна бременност;
- алгоменорея при жени;
- остеомиелит;
- апендицит;
- възпаление на панкреаса;
- чревни патологии;
- нараняване на гърба;
- тумор в лумбалната област;
- възпалителни процеси в женските полови органи;
- простатит при мъжете и др.
Експертно мнение
Болки в долната част на гърба: какво да правя? Не правете резки движения, особено ако болката се появи в резултат на падане или удар. Опитайте се да заемете най-удобната позиция. Ако болката е остра и не отшумява при промяна на позицията, обадете се на линейка - вероятно е бъбречна колика, която изисква хоспитализация. В други случаи можете да използвате мехлеми и таблетки за облекчаване на състоянието. Свържете се със специалист възможно най-скоро. Лекарят ще помогне за облекчаване дори на силна болка и ще предпише лечение.
Диагностика на болки в долната част на гърба
При първата среща лекарят може да направи блокада за облекчаване на остра болка. Когато пациентът се почувства по-добре, лекарят провежда по-задълбочен преглед и събира анамнеза. Важно е да се изясни местоположението, естеството, продължителността на болката, факторите, които причиняват обостряне или, обратно, подобряват благосъстоянието. Лекарят ще попита за минали наранявания и заболявания, започващи в ранна детска възраст. Анамнезата помага да се предположи защо боли гърба и какви диагностични процедури ще предоставят по-пълна информация.
Лекарят може да предпише:
- Общ анализ на урина и кръв. Въз основа на резултатите те диагностицират възпалителни процеси, определят признаци на патология на бъбреците и храносмилателните органи;
- Ултразвук на бъбреците и отделителната система. При съмнение за уролитиаза е необходим преглед. С помощта на ултразвук лекарят определя локализацията и степента на разпространение на възпалителния процес, оценява размера на камъните, за да изгради правилно тактиката на лечение;
- Рентгенова снимка на лумбалните прешлени. Изображенията помагат да се определи патологията на прешлените и съседните тъкани. За изясняване на рентгеновата снимка допълнително се предписват CT или MRI - това са по-информативни методи за изследване;
- Ултразвук на тазовите органи. Когато една жена има болки в долната част на гърба, това може да означава ендометрит или салпингоофорит. Бременните жени трябва да бъдат изследвани за определяне на тонуса на матката;
- Ултразвук на простатната жлеза. Ако човек има болки в долната част на гърба, това може да е признак на възпаление или тумор на простатата. Лекарят извършва TRUS, за да определи структурата на жлезата.
След общ преглед лекарят може да предпише по-целенасочени процедури. В някои случаи е необходима консултация с хирург, терапевт, гинеколог и други специалисти за изясняване на диагнозата.
Лечение на болки в долната част на гърба
Терапията е строго индивидуална. Лекарят започва да лекува пациента, когато получи най-пълна информация за състоянието му или поне има данни, за да предложи диагноза. Терапията за бъбречна колика и остеохондроза е коренно различна.
Медикаментозно лечение
За да се намали болката, най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на инжекции, мехлеми и таблетки. Лекарствата помагат за бързо облекчаване на възпалението и мускулните спазми. Нестероидните противовъзпалителни средства имат странични ефекти, така че лекарят точно изчислява дозировката и продължителността на курса за всеки пациент.
Ако лечението на болки в долната част на гърба не доведе до резултати в рамките на 2-3 дни, лекарят избира хормонални лекарства. Лекарствата са необходими само за облекчаване на остро състояние. Като спомагателни средства се предписват спазмолитици, деконгестанти и витамини от група В. Ако пациентът има болки в долната част на гърба и болка при уриниране, могат да бъдат избрани антибиотици. Лекарят ще ви каже защо е необходимо това или онова лекарство и как да го приемате правилно.
Нелекарствено лечение
Процедурите се провеждат на курсове след облекчаване на обострянето. В комплексното лечение на болката се използва следното:
- физиотерапия: радиочестотна невромодулация, електрофореза, фонофореза, магнитотерапия;
- физиотерапия: набор от ежедневни упражнения, избрани от лекар, упражнения в басейна;
- масаж: лечебен в долната част на гърба и седалището и общоукрепващ;
- акупунктура, хирудотерапия и други процедури.
Хирургично лечение
Операцията се извършва стриктно според показанията. Ако пациентът има болки в долната част на гърба и температурата не намалява по време на приема на лекарства, ще е необходимо отстраняване на възпалителния фокус. При тумори и метастази е необходима радикална намеса.
В случай на патология на женските полови органи, когато боли долната част на корема, се извършва диагностичен кюретаж и лапароскопски операции. Ако уролитиазата не може да бъде отстранена с помощта на лекарства, пациентът също е показан за хирургично лечение.
Не можете да понасяте болка и дискомфорт в долната част на гърба. Тялото ви дава сигнал, че трябва да обърнете внимание на тази зона.